Dr. Ahmet Mert | Medipol Üniversitesi Çamlıca Hastanesi
Damar ve sinir yaralanmaları, ortopedik travmalarda hızla tanınması ve müdahale edilmesi gereken kritik durumlardır. Geç tanı kalıcı fonksiyon kayıplarına, hatta ekstremite kaybına yol açabilir. Bu nedenle her travma değerlendirmesinde damar-sinir muayenesi titizlikle yapılmalıdır.
Kemiklerin yanı sıra travmalar damar ve sinirleri de etkileyebilir. Özellikle yüksek enerjili yaralanmalarda, açık kırıklarda, çıkıklarda ve kesici-delici travmalarda damar-sinir hasarı sıklıkla eşlik eder. Bu yaralanmaların erken tanısı, ekstremitenin kanlanmasının ve fonksiyonunun korunması açısından hayati önem taşır. Damar yaralanmasında dakikalar, sinir yaralanmasında ise haftalar içinde verilen müdahale kararı sonucu doğrudan etkiler.
Damar yaralanmaları kesici travmalar, künt darbeler, kırık parçalarının damarı sıkıştırması veya yaralanma anında çekilmesi sonucu oluşabilir. Belirtileri arasında etkilenen bölgenin soğuması, soluklaşması, nabız alınamaması, etrafta hızla genişleyen şişlik (hematom) ve aşırı kanama sayılabilir. Kompartman sendromu ise kapalı bir bölgede artan basıncın damarları sıkıştırması durumudur ve acil cerrahi gerektirir. Damar yaralanmaları acil cerrahi onarım, by-pass veya damar grefti uygulamasını gerektirebilir. Müdahalenin gecikmesi durumunda doku ölümü ve amputasyon riski doğar.
Sinir yaralanmaları üç ana sınıfta değerlendirilir. Nöropraksi (geçici fonksiyon kaybı), aksonotmesis (akson hasarı, kılıf sağlam) ve nörotmesis (tam sinir kesişi). Sinir yaralanmalarında etkilenen bölgede uyuşma, karıncalanma, kuvvet kaybı veya tam felç gelişebilir. Tanıda detaylı nörolojik muayene yapılır, gerekirse elektromiyografi (EMG) ve sinir ileti çalışmaları (NCV) ile yaralanmanın boyutu netleştirilir. MR nörografi gibi ileri görüntüleme yöntemleri de tanıda yardımcı olur.
Sinir tedavisi, yaralanmanın tipine göre planlanır. Kısmi yaralanmalarda ve aksonotmesiste izlem ve fizyoterapi yeterli olabilir; sinir kendiliğinden iyileşebilir. Tam kesilerde ise mikrocerrahi teknikleri ile sinir uç uca dikilir veya araya sinir grefti yerleştirilir. Geç tanılı vakalarda nörolizis (sinirin yapışıklıklardan serbestleştirilmesi) veya tendon transferleri (komşu kasların fonksiyonunun kaybedilen sinirin uyardığı kasa devredilmesi) uygulanabilir. Damar yaralanmaları her durumda acil müdahale gerektirir.
Sinir iyileşmesi yavaş bir süreçtir; sinir günde yaklaşık 1 mm hızla yenilenir. Bu nedenle uzun mesafeli yaralanmalarda iyileşme aylar veya yıllar sürebilir. Bu süreçte fizyoterapi, kas eğitimi ve elektrik stimülasyonu uygulamaları kasların atrofiye uğramasını önler. Damar yaralanmalarında ise erken müdahale sonrası genellikle iyi sonuçlar alınır. Tüm bu süreçlerde hasta uyumu, düzenli kontroller ve sabırla yürütülen rehabilitasyon programı başarılı iyileşmenin temelidir.
Travma sonrası bir bölgenizde uyuşma, kuvvet kaybı veya dolaşım sorunu yaşıyorsanız zaman kaybetmeden uzman değerlendirmesinden geçmelisiniz.
Damar Sinir Yaralanmaları ile ilgili detaylı bilgi almak ya da muayene için randevu oluşturmak istiyorsanız, bizimle iletişime geçebilirsiniz.
Hemen Ara: 0 (216) 681 30 30 İletişim Formu